Трансформацияланған лимфомаға (TL) шолу
Трансформацияланған лимфома сіздің беймаза лимфомаңыз өзгерген кезде пайда болады және лимфоманың басқа түрінің ерекшеліктері бар агрессивті лимфомаға айналады. Бұл лимфоманың «оянуынан» немесе белсендірек болудан және емдеуді қажет етуден өзгеше. Кейбір жағдайларда лимфома трансформация процесінен өтетіндіктен, сізде немқұрайлы және агрессивті лимфома жасушалары болуы мүмкін.
Индолентті лимфомалар әдетте кішкентай, баяу өсетін жасушалардан тұрады. Алайда, егер бұл жасушалардың көпшілігі үлкейіп, тез өсе бастаса, лимфома агрессивті лимфома сияқты әрекет ете бастайды, мысалы, диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL). Сізде трансформацияланған лимфома болған кезде, аралас лимфома жасушаларының болуы сирек емес, кейбіреулері енжар, ал басқалары агрессивті.
Сіздің немқұрайлы немесе трансформацияланған лимфомаңызды емдеу мақсаттары
Көптеген немқұрайлы лимфомалар ұйықтап, оянатын кезеңдерден өтеді. Дегенмен, егер сіздің лимфомаңыз белсендірек болса және емдеуді қажет етсе, сізде лимфомамен күресуге бағытталған емдеу шаралары болады.
Алайда, егер сіздің немқұрайлы лимфома өзгереді лимфоманың агрессивті кіші түріне айналсаңыз, сізде емдеуге немесе агрессивті лимфоманы ремиссияға қоюға бағытталған емдеу болуы мүмкін.
Неліктен трансформация жүреді?
Лимфома жасушалары немесе сіздің жасушаларыңызға нұсқаулар беретін гендер жаңа генетикалық мутацияларды дамытқан кезде лимфома өзгеруі мүмкін. Бұл жаңа мутациялар алдыңғы ісікке қарсы емнің нәтижесі болуы мүмкін немесе белгілі себепсіз болуы мүмкін. Генетикалық өзгерістер лимфоманың дамуы мен әрекетін өзгертуі мүмкін, нәтижесінде агрессивті сипатқа ие болады.
Трансформацияланған лимфома кімге әсер етеді?
Төмен дәрежелі лимфомасы немесе индолентті лимфомасы бар кез келген адам трансформация қаупіне ұшырайды. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі және жыл сайын лимфомамен ауыратын 1 адамның 3-ден 100-ке дейін ғана болады (1-3%).
Егер бар болса, сізде трансформация қаупі аздап жоғары болады көлемді ауру (үлкен ісік немесе ісіктер) сізге лимфома алғаш рет диагноз қойылған кезде.
Трансформациялануы мүмкін ең көп таралған индолентті лимфомаларға В-жасушалы лимфома жатады, мысалы:
- Фолликулярлық лимфома
- Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия немесе ұсақ жасушалы лимфома
- Шекті аймақ лимфомасы
- Түйінді лимфоциттердің басым В-жасушалы лимфомасы (бұрын түйінді лимфоциттердің басым Ходжкин лимфомасы деп аталған)
- Жалаңаш мантиялы жасушалық лимфома
- Вальденстромның макроглобулинемиясы
Бұл лимфомасы бар адамдардың көпшілігі өзгермейтінін түсіну маңызды.
Т-жасушалы лимфомасы бар кейбір адамдарда да трансформация болуы мүмкін, бірақ олар одан да сирек кездеседі.
Трансформация қашан болуы мүмкін?
Трансформацияланған лимфома кез келген уақытта болуы мүмкін, бірақ сізде лимфома диагнозы қойылғаннан кейін шамамен 3-6 жылдан кейін трансформация болуы мүмкін.
Трансформация қаупі сіздің лимфомаңызбен 15 жыл өмір сүргеннен кейін айтарлықтай төмендейді, осы уақыттан кейінгі трансформациялар өте сирек кездеседі.
Белгілер бұл сіздің лимфомаңыздың өзгергенін көрсетуі мүмкін
Лимфома белсендірек немесе өзгере бастағанда сізде В-симптомдары болуы мүмкін
Қандай түрлендірулер жиі кездеседі?
Кейбір түрлендірулер басқаларға қарағанда жиі кездеседі. Төменде біз орын алуы мүмкін неғұрлым кең таралған (әлі сирек болса да) түрлендірулерді тізімдейміз.
Тынышсыз лимфома |
Келесі лимфомаға айналуы мүмкін |
| Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия/кіші лимфоцитарлы лимфома (CLL/SLL) |
Диффузды үлкен В-жасушалы лимфомаға (DLBCL) айналады - бұл трансформация Рихтер синдромы деп аталады. Сирек жағдайларда CLL/SLL Ходжкин лимфомасының классикалық кіші түріне айналуы мүмкін. |
| Фолликулярлық лимфома |
Ең көп таралған трансформация диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL) болып табылады. Сирек жағдайларда DLBCL және Burkitt лимфомасының ерекшеліктері бар агрессивті В-жасушалы лимфомаға айналуы мүмкін. |
| Лимфоплазматикалық лимфома (Вальденстром макроглобулинемия деп те аталады) | Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL). |
| Мантиялы жасуша лимфомасы (MCL) | Бластикалық (немесе бластоидты) MCL. |
| Шекті аймақ лимфомасы (MZL) | Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL). |
| Шырышты қабықпен байланысты лимфоидты тіндік лимфома (MALT), MZL қосалқы түрі | Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL). |
| Түйінді лимфоцит басым В-жасушалы лимфома (бұрын түйінді лимфоцит басым Ходжкин лимфомасы деп аталды) | Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL). |
| Тері Т-жасушалы лимфомасы (CTCL) | Үлкен жасушалы лимфома. |
Трансформацияланған лимфоманың диагностикасы және сатысы
Егер сіздің дәрігеріңіз лимфома өзгерді деп күдіктенсе, олар қосымша сынақтар мен сканерлеулерді жасағысы келеді. Тесттер лимфома жасушаларында жаңа мутациялар бар-жоғын тексеру үшін биопсияларды қамтиды және олар қазір лимфоманың басқа кіші түріне ұқсайтын болса, сканерлеу лимфоманы кезеңге айналдырады.
Бұл сынақтар мен сканерлеулер сізге алғаш рет лимфома диагнозы қойылған кездегі сынақтарға ұқсас болады. Бұл ақпарат сіздің дәрігеріңізге трансформацияланған лимфома үшін ең жақсы емдеу түрін ұсынуға қажетті ақпаратты береді.
емдеу
Биопсия мен кезеңдік сканерлеудің барлық нәтижелері аяқталғаннан кейін дәрігер сізге ең жақсы емдеуді таңдау үшін оларды қарастырады. Сіздің дәрігеріңіз ең жақсы емдеуді талқылау үшін басқа мамандар тобымен кездесуі мүмкін және бұл а деп аталады көпсалалы команда (MDT) кездесу.
Дәрігер сіздің лимфомаңызға және жалпы денсаулығыңызға қатысты көптеген факторларды ескереді, ол қандай ем қажет екенін және қажет екенін анықтайды. Олар қарастыратын нәрселердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Қандай өзгеріс болды (лимфоманың жаңа түрі)
- Лимфоманың сатысы
- Сіз алған кез келген белгілер
- Лимфома сіздің денеңізге қалай әсер етеді
- Сіздің жасыңыз
- Сізде бар кез келген басқа медициналық мәселелер немесе сіз қабылдаған дәрілер
- Барлық қажетті ақпаратты алғаннан кейін сіздің қалауыңыз.
Емдеу түрлері
Трансформацияланған лимфоманы агрессивті лимфома сияқты емдеу керек. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Біріктірілген химиотерапия
- Моноклоналды антидене
- Дің жасушаларын аутологиялық трансплантациялау (егер дені сау болса)
- Радиотерапия (әдетте химиотерапиямен бірге)
- CAR-жасушалық терапия (Химерлік антиген рецепторларының Т-жасушалық терапиясы – алдыңғы 2 емдеуден кейін)
- иммунотерапия
- Мақсатты терапиялар
- Клиникалық сынаққа қатысу
Трансформацияланған лимфоманың болжамы (TL)
Көптеген агрессивті лимфомаларды емдеуге болады немесе емдеуден кейін ұзақ уақыт ремиссиясы болады. Осылайша, сіз емдегенде емделіп кете аласыз немесе агрессивті, трансформацияланған лимфомадан ұзақ ремиссия аласыз деген үміт бар. Дегенмен, емдеуден кейін қайталану белгілерін тексеру үшін сізге әлі де мұқият бақылау қажет болады.
Көбінесе индолентті лимфомаларды емдеу мүмкін емес, сондықтан трансформацияланған лимфомаңызды емдегеннен кейін де сізде әлі де аздаған лимфома жасушалары қалуы мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңіз мұны да тексергісі келеді.
Трансформацияланған лимфомаңызды емдегеннен кейін емделуге, ремиссияға өтуге және әлі де лимфомамен өмір сүруге мүмкіндігіңіз бар екенін дәрігерден сұраңыз.
қысқаша мазмұндама
- Трансформацияланған лимфома өте сирек кездеседі, жыл сайын лимфомасы бар әрбір 1 адамның 3-100-інде ғана трансформация болады.
- Трансформацияланбаған В-жасушалы лимфомасы бар адамдарда жиі кездеседі, бірақ Т-жасушалы лимфомасы бар адамдарда да болуы мүмкін.
- Трансформация сізге индоленттік лимфома диагнозы қойылғаннан кейін 3-6 жылдан кейін жиі кездеседі және 15 жылдан кейін өте сирек кездеседі.
- Трансформацияланған лимфома, егер сіздің гендеріңіз немесе лимфома жасушаларыңыз лимфоманың өсуі мен әрекетін өзгертетін жаңа мутацияларды дамытса, орын алуы мүмкін.
- Трансформацияланған лимфома лимфоманың «ояну» және белсенді болуымен ерекшеленеді.
- Агрессивті трансформацияланған лимфомадан әлі де емделу мүмкіндігі бар, бірақ емделуден кейін сіз әлсіреген лимфомамен өмір сүруді жалғастыра аласыз.
- Трансформацияланған лимфоманы емдеу емдеуге немесе агрессивті лимфоманы ремиссияға қоюға бағытталған.
- Барлық жаңа және нашарлау туралы хабарлаңыз белгілеріқоса алғанда, В-симптомдары дәрігерге.
