Лимфома мен созылмалы лимфоцитарлы лейкозды ауызша (ауыз арқылы) емдеуге болатын көптеген дәрілер бар.
Лимфомадағы ауызша терапияға шолу (& CLL)
Лимфоманы және созылмалы лимфоцитарлы лимфоманы (CLL) емдеу ісікке қарсы препараттардың комбинациясы болуы мүмкін. Олар әдетте көктамыр ішіне енгізіледі (венаға) және әдетте антиденелік терапия мен химиотерапияны (иммунохимотерапия) қоса алғанда, дәрілік заттардың комбинациясын қамтиды.
Бұл көбінесе емдеуді ауруханада немесе мамандандырылған онкологиялық орталықта жүргізуді қамтиды. Дегенмен, таблетка түрінде ауызша қабылдауға болатын лимфома мен CLL емдеу үшін қатерлі ісіктің көптеген дамуы болды. Олар ауызша терапия ретінде белгілі.
Ауызша терапия дегеніміз не?
Ауызша лимфома терапиясы химиотерапиялық препараттар, мақсатты терапия және иммунотерапия болуы мүмкін. Оларды таблетка, капсула немесе сұйықтық түрінде ауызша қабылдауға болады. Препарат қанға сіңеді және көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер сияқты тасымалданады.
Ауызша терапия көктамырішілік опциялар сияқты тиімді болуы мүмкін және олардың әртүрлі жанама әсерлері де бар. Лимфоманың кіші түріне және науқастың медициналық жағдайына қатысты көптеген факторлар бар, олар лимфоманы емдеудің ең жақсы әдісін таңдау үшін теңдестірілген болуы керек. Сондықтан таңдауды маманмен талқылау арқылы жасаған дұрыс.
Ауызша терапия қай кезде қолданылады?
Лимфома мен CLL емдеу үшін қолданылатын ауызша дәрілердің көпшілігі иммунотерапия агенттері немесе мақсатты терапия болып табылады. Мақсатты терапия лимфоманың өсуі үшін қажет арнайы ферменттерге қарсы бағытталған, ал стандартты химиотерапиялық препараттар адам ағзасындағы лимфома немесе басқа қалыпты жасушалар болса да, тез бөлінетін жасушаларға қарсы бағытталған.
Химиотерапиялық препараттар лимфома жасушалары мен қалыпты сау жасушаларды ажырата алмайтындықтан, олар абайсызда қалыпты сау жасушаларды зақымдайды, бұл қан санының төмендеуі, шаштың түсуі, ауыздағы жаралар, жүрек айнуы, құсу және диарея сияқты жанама әсерлерге әкеледі, ал мақсатты терапия әдетте қалыпты сау жасушалардың аз болуына әсер етеді. ауыр жанама әсерлердің осы түрлерінің азында.
Ауызша терапияны бастау
Пациенттер үйде емдеуді бастамас бұрын:
- Дәрігер емдеуді тағайындайды
- Фармацевт пациентке дәрі береді
- Емдеу мен орын алуы мүмкін жанама әсерлерді талқылау үшін кездесу жоспарланған
Медбике немесе фармацевт дәрі-дәрмектерді қалай қабылдау керектігін егжей-тегжейлі түсіндіреді және бұл дозаны және оны қаншалықты жиі қабылдау керектігін қамтиды. Дәрілік заттарды қауіпсіз өңдеу және сақтау бойынша нұсқаулықтар беріледі. Емдеудің барлық жанама әсерлері талқыланып, науқасқа жазбаша ақпарат беріледі.
Ауызша терапияны қабылдау туралы білу керек нәрселер
Ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу пациенттер үшін ыңғайлы нұсқа болуы мүмкін, өйткені оларды үйде қабылдауға болады, бірақ бірнеше факторларды ескеру қажет:
- Пациенттер өздерінің дәрі-дәрмектерін қабылдауына жауап береді, сондықтан дәрі қабылдауды ұмыту сияқты дәрі-дәрмек қателерінің қаупі жоғарылауы мүмкін.
белгілі бір күндерде немесе препараттың тиімділігін төмендететін дұрыс емес дозаны қабылдау. - Емдеудің тиімділігін арттыру және кез келген жанама әсерлерді азайту үшін пациенттердің барлық дәрілерді тағайындалғандай қабылдауы өте маңызды. Барлық дәрі-дәрмектерді қадағалап отыру қиын болуы мүмкін болғандықтан, жолды қалай ұстау керектігі туралы маман тобымен сөйлесіңіз. Әртүрлі құралдар пайдалы болуы мүмкін, соның ішінде күнделікке дәрі жазу немесе қолданбаларда немесе смартфонда онлайн еске салғыштар жасау
- Ауруханаға немесе мамандандырылған онкологиялық орталыққа сирек баратындықтан, емделушілер көктамырішілік дәрі-дәрмектерді қабылдаған кездегіге қарағанда, өздерінің мамандар тобымен байланысын азырақ сезінуі мүмкін. Дегенмен, үйде ауызша дәрі-дәрмектерді қабылдау жол жүруге жұмсалатын уақыт пен ақша тұрғысынан ауруханаға ұзақ жол жүруі керек пациенттер үшін пайдалы болуы мүмкін.
- Жанама әсерлер де байқалмай қалуы немесе маман тобына хабарланбауы мүмкін және патенттер үйде жанама әсерлерді қалай басқаруға болатыны белгісіз болуы мүмкін. Сондықтан пациенттер мен олардың күтімшілерін осы маңызды бағыттар бойынша оқыту маңызды. Ауызша қабылданатын дәрілердің көптеген жанама әсерлерін демеуші күтім арқылы жеңілдетуге болады, сондықтан пациенттер емдеудің барлық жанама әсерлерін мұқият қадағалап, олар орын алған кезде олар туралы маман тобына хабарлауы керек, сондықтан олар ең жақсы күтімді алады.
Үйде ауызша терапияны қабылдау кезіндегі сақтық шаралары
Үйде емдеуді бастау:
- Ауызша терапияны ешқашан жалаң қолмен ұстауға болмайды. Тітіркенуді тудыруы мүмкін
- Дәрілермен жұмыс істегеннен кейін қолды сабынмен және сумен жақсылап жуыңыз
- Құсу немесе диареямен ластанған киімді немесе төсек жаймаларын ауыстырған кезде қолғап киіңіз
- Таблеткаларды фармацевттің нұсқауы бойынша сақтаңыз
- Планшеттерді балалар мен үй жануарлары жетпейтін жерде сақтаңыз
- Ауызша терапияны дәл көрсетілгендей қабылдаңыз
- Ағымдағы барлық дәрілердің тізімін алып жүріңіз
- Саяхат, толтыру және демалыс күндерін жоспарлаңыз
- Кез келген уақытта өзіңізді нашар сезінсеңіз, денсаулық сақтау тобына хабарласыңыз
- Қатерлі ісікке қарсы ауызша қабылданатын дәрілер туралы кез келген басқа медицина қызметкерлеріне хабарлаңыз
- Барлық пайдаланылмаған дәрілерді қауіпсіз жою үшін дәріханаға қайтарыңыз
Ауызша терапия түрлері
TGA мақұлданған (TGA – Австралиядағы Терапевтикалық тауарлар органы) ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу – бұл лимфома жасушаларының өсуін тежейтін және өлуіне ықпал ететін дәрілер. Кейбір иммундық терапия пациенттің иммундық жүйесін лимфома жасушаларын тануға ынталандырады және осы жасушалардың жойылуын ынталандырады. Төменде аталған дәрілердің бірнеше кластары бар:
Лимфомада қолданылатын ауызша химиотерапия
агент |
сынып |
Бұл қалай жұмыс істейді |
Ішкі түрлер |
Көбінесе жиі кездесетін жанама әсерлер |
| Циклофосфамид | Химиотерапия: Алкилдеу агенті | Өсіп келе жатқан жасушалардың өліміне әкелетін ДНҚ-ны химиялық түрде өзгертеді | CLL HL НХЛ | Қан аз инфекция Жүрек айну және құсу Аппетит жоғалуы |
| Этопозид | Химиотерапия: Топоизомераза II ингибиторы | Репликацияға қажетті ДНҚ құрылымының манипуляциясын бақылайтын топоизомераза ферменттеріне кедергі жасайды. | CTCL НХЛ | Жүрек айну және құсу Аппетит жоғалуы Диарея Шаршау |
| Хлорамбуцил | Химиотерапия: Алкилдеу агенті | Өсіп келе жатқан жасушалардың өліміне әкелетін ДНҚ-ны химиялық түрде өзгертеді | CLL FL HL НХЛ | Қан аз инфекция Жүрек айну және құсу Диарея |
Лимфомада қолданылатын басқа ауызша емдеу
агент |
сынып |
Бұл қалай жұмыс істейді |
Ішкі түрлер |
Көбінесе жиі кездесетін жанама әсерлер |
| Ибрутиниб | BTK ингибиторы | Лимфома жасушаларының тіршілігіне және өсуіне қажетті В жасушаларының рецепторларының сигнализациясына қатысатын ферментті тежейді. | CLL MCLs | Жүрек ырғағының проблемалары Қанау проблемалары Жоғары қан қысымы · Инфекциялар |
| Акалабрутиниб | BTK ингибиторы | Лимфома жасушаларының тіршілігіне және өсуіне қажетті В жасушаларының рецепторларының сигнализациясына қатысатын ферментті тежейді. | CLL MCLs | бас ауру Диарея Салмақ қосу |
| Занубрутиниб | BTK ингибиторы | Лимфома жасушаларының тіршілігіне және өсуіне қажетті В жасушаларының рецепторларының сигнализациясына қатысатын ферментті тежейді. | CLL MCLs WM | Қан аз Раш Диарея |
| Иделалисиб | P13K ингибиторы | Лимфома жасушаларының тіршілігіне және өсуіне қажетті В жасушаларының рецепторларының сигнализациясына қатысатын ферментті тежейді. | CLL FL | Диарея Бауыр проблемалары Өкпе проблемалары Инфекция |
| Венетоклакс | BCL2 ингибиторы | Лимфома жасушаларының өлуіне жол бермеу үшін белгілі ақуыздарға бағытталған | CLL | Айнау Диарея Қан кету проблемалары Инфекция |
| Леналидомид | Иммуномодулятор | Нақты механизм белгісіз. Иммундық жүйені модуляциялауды ойлады. | Кейбір NHL-де қолданылады | Тері бөртпесі Жүрек айнуы диарея |
| Вориностат | HDAC ингибиторы | Лимфома жасушаларының өсуі мен бөлінуін тежеу үшін ДНҚ-дағы гендердің экспрессиясы үшін қажет HDAC ферменттерін тежейді. | CTCL | Аппетит жоғалуы Ағысты құрғатыңыз Шаштың түсуі инфекциялар |
| Панобиностат | HDAC ингибиторы | Лимфома жасушаларының өсуі мен бөлінуін тежеу үшін ДНҚ-дағы гендердің экспрессиясы үшін қажет HDAC ферменттерін тежейді. | HL CTCL | Жоғары магний деңгейі Жоғары билирубин деңгейі Жүрек айнуы инфекциялар |
| Бексаротин | Ретиноидты | Жасушаның өсуі мен репликациясын бақылайтын гендердің экспрессиясына әкелетін ретиноидты рецепторларды таңдамалы түрде байланыстырады және белсендіреді. | CTCL | Тері бөртпесі Айнау Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі инфекциялар |
